美容内服薬の処方には、【オンライン診療】が必須になります。
下記フォームより、ご希望日の送信をお願いいたします。

※本フォームからのご予約は【仮予約】となります。
送信後、24時間以内に施術日時のご提案と問診票・同意書をメールまたはLINEにてお送りいたします。
お手数ですが、内容をご確認の上、ご返信をお願いいたします。
※ご返信がない場合、お電話にてご連絡させていただく場合がございます。